Zdravljenje diabetesa

Zdravila za ozdravitev diabetes ni, obstaja pa učinkovito zdravljenje. Če imate dostop do ustreznih zdravil, ustrezne oskrbe in dobrih zdravstvenih informacij imate vse možnosti, da živite aktivno in zdravo življenje in zmanjšate tveganje razvoja komplikacij.
Dober nadzor nad diabetesom pomeni držati nivo krvnega sladkorja tako blizu normale, kot je le mogoče.

Diabetes tip 1

Inzulinsko zdravljenje

Diabetes tip 2

Tristopenjsko zdravljenje:

1. zdrava diabetična prehrana in gibanje
2. peroralni antidiabetiki za zdravljenje diabetesa tipa 2
3. inzulin

AD 1/ V začetni fazi diabetesa tipa 2 lahko za svoje zdravje naredi veliko bolnik sam. Že prilagoditev načina življenja; ustrezna prehrana, telesna dejavnost, opustitev kajenja, zmerno uživanje alkoholnih pijač in izogibanje stresu lahko bistveno popravijo potek bolezni. Še posebej pomembna je primerna telesna teža. V nekaterih primerih se potek bolezni tako popravi, da so potrebni nižji odmerki zdravila ali pa zdravilo ni več potrebno.

AD2/ Peroralni antidiabetiki za zdravljenje diabetesa tipa 2
Obstaja več vrst peroralnih antidiabetikov. Najstarejše zdravilo za diabetes tip 2 metformin spada med skupino bigvanidov (Glucophage). Jemlje se ga tik pred obrokom ali med jedjo. Glibenklamid (npr. Daonil), glipizid (npr. Antidiab), gliklazid (npr.Diaprel), glimepirid (npr. Amaryl) in drugi, so skupina antidiabetikov iz skupine derivatov
sulfonilsečnine. Praviloma se jemljejo tik pred zajtrkom oz. pred prvim obrokom z nekaj tekočine in se obroka potem, ko je bilo zdravilo vzeto, ne sme izpustiti. Zdravila te vrste niso primerna v času nosečnosti in dojenja in pri bolnikih s težjimi okvarami ledvic. Med zaviralce alfa-glukozidaze spada v Sloveniji dostopna akarboza (Glucobay), zdravilo, ki preprečuje vsrkavanje ogljikovih hidratov hidratov iz črevesja v kri. Glavna težava tega zdravila je težje prenašanje, saj so pogosti stranski pojavi kot napenjanje, prebavne motnje, slabost in driska. Težave so izrazitejše ob sočasnem uživanju sladke hrane. Zdravili rosiglitazon (Avandia) in pioglitazon (Actos) sta predstavnika novejše skupine imenovane tiazolindioni. Gre za relativno varno in nezapleteno zdravljenje, vendar
je ob uvedbi potrebno kontrolirati jetrne teste, da se preprečijo morebitni negativni vplivi na jetra. Kljub temu so umaknjena iz prometa zaradi zapletov pri bolnikih z ishemično boleznijo žilja in povečevanja osteoporotskih
zapletov. Med druge peroralne diabetike spadajo glinidi in sicer repaglinid (Novonorm) in nateglinid (Starlix). Zaradi načina delovanja (spodbujajo izločanje inzulina iz trebušne slinavke) jih je potrebno vzeti pol ure pred
jedjo oz. tik pred obrokom. Diabetes je velik dejavnik tveganja za nastanek srčno-žilnih zapletov, zato mora imeti diabetik velikokrat predpisana tudi zdravila za zniževanje povišanega krvnega tlaka, zdravila proti povišanim krvnim maščobam ter zdravila proti strjevanju krvi.
Inkretini v zdravljenju diabetesa tipa 2 zavzemajo vse pomembnejše mesto Leta 1902 so znanstveniki ugotovili, da obstaja v človeškem črevesju snov, ki spodbuja izločanje trebušne slinavke. Tri desetletja kasneje so črevesno snov, ki po obroku spodbudi izločanje inzulina poimenovali inkretin. Že nekaj časa je znano, da je količina te snovi pri diabetikih zmanjšana ali neaktivna. Ko zaužijemo hrano, začnejo celice v prebavilih izločati inkretine. Dva inkretina GLP-1 in GIP se v trebušni slinavki vežeta na beta celice, ki izločajo inzulin in spodbudita proces inzulinskega izločanja v povezavi
s porastom glukoze. S tem se izboljša prevzem krvnega sladkorja v perifernih tkivih in istočasno njegova količina v krvnem obtoku. Pozitiven stranski učinek GLP-1 je, da spodbuja občutek sitosti in zmanjšuje apetit. Farmacevti so po odkritju manjka inkretinov pri diabetesu razvijali zdravila v dve smeri: v oponaševalce (mimetike) inkretinov in spodbujevalce delovanja inkretinov. Najprej je prišel na tržišče oponaševalec exanatide, sintetična oblika beljakovine, izolirane iz sline puščavskega kuščarja gila, značilnega za južne predele ZDA. Tako kot inzulin, se zaradi slabe obstojnosti tudi exanatide (Byetta) injicira pod kožo. Drugo možnost, spodbujanje izločanja
inkretinov z zmanjšanjem hitre razgradnje, so diabetikom ponudili v tabletah (Januvia, Galvus), katerih učinek na telesno težo pa je nevtralen.
Prvi analog (Victoza) človeškega, lukagonu podobnega peptida 1 (GLP-1), razvit za zdravljenje diabetesa tipa 2 deluje tako, da spodbudi sproščanje inzulina le, ko je koncentracija glukoze v
krvi previsoka. Zmanjšanje telesne mase pri tem zdravljenju pripisujejo temu, da zdravilo upočasni praznjenje želodca in poveča sitost po obrokih.
Zadnji iz družine inkretinskih zdravil je od junija dalje linagliptin (Trajenta), učinkovit zaviralec DPP4 z ugodnim varnostnim profilom. V primerjavi ostalimi DPP4 zaviralci se izloča pretežno preko žolča in črevesja (preko ledvic le v 5%), brez klinično pomembnega presnavljanja v jetrih. Linagliptin omogoča enostaven nadzor bolezni, saj odmerka ni potrebno prilagajati pri zmanjšanju ledvične funkcije ali pri jetrnih okvarah, bolniki pa ga jemljejo enkrat na dan, kar izboljša upoštevanje navodil o zdravljenju.

AD 3/Inzulin
Inzulin znižuje nivo krvnega sladkorja. Inzulinski pripravki predstavljajo temeljno zdravljenje pri diabetikih tipa 1 in nadaljevalno zdravljenje pri tipu 2 po odpovedi peroralne terapije s tabletami. Zaradi specifičnega vnosa v telo veljajo za še posebej občutljiva zdravila. Inzuline ločimo po hitrosti nastopa učinka ter dolžini trajanja. Lahko so ultrakratkodelujoči, kratkodelujoči, srednjedolgodelujoči, dolgodelujoči s takojšnjim učinkom (bifazni inzulini) ter dolgo delujoči. S pravilno izbiro dosežemo učinek, znižanje glukoze v krvi, že po 15 minutah, njegovo trajanje pa se lahko podaljša do 24 ur.
Vse vrste inzulinov je treba hraniti pri temperaturi od +2 do +8 °C, torej v hladilniku. Inzulin ne sme zmrzniti, saj zdravilo potem ni več učinkovito. Pri sobni temperaturi do 25 °C se hrani le tisti inzulin, ki je trenutno v uporabi.

 
 
 
STRINJAM SE

Spletna stran uporablja piškotke za boljše delovanje

Z brskanjem po naši spletni strani se strinjate, da lahko uporabljamo piškotke, ki so namenjeni vaši boljši uporabniški izkušnji na naši spletni strani. Za lastne potrebe analitike uporabljamo Google Analytics, ki v ta namen namesti piškotke (izbriši GA piškotke). Več o piškotkih.